脑动脉瘤都有哪些症状

动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等，常常表现为恶心头痛，另外还会对眼部神经造成损害，对视力造成一定的影响。

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一、先兆症状

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤较有定侧和定位意义的先兆破裂症状。

二、出血症状

动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高;颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

三、局灶症状

有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。

四、颅内压增高症状

一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高，引起的视盘水肿或视网膜出血。

五、特殊表现

动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作表现;少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。>>疑似脑动脉瘤？在线讲述病情免费咨询

分类

动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效，常采用Hunt五级分类法：

(1)一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。

(2)二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。

(3)三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。

(4)四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。

(5)五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。

目前，“动脉瘤夹闭术”和“动脉瘤介入栓塞术”是临床上脑动脉瘤两种主要的微创手术治疗方式。手术治疗的目的在于控制出血，将动脉瘤夹闭或将动脉瘤与供应动脉隔离。>>申请三甲名医诊疗，点击此处

我院脑科名医亲自主刀，高精尖设备强力支持

我院在西南地区率先引进脑立体定向技术立体定向仪、Leksell立体定向仪、3.0T核磁共振、128层全螺旋CT、128导长程视频脑电图、德国蔡司(ZEISS)手术显微镜等国内外先进诊疗设备，即使毫米级别肿瘤、脑深部肿瘤等也能超早期发现并及时干预治疗。

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陈鸿耀主任参加全国神经疾病学术交流会后接受采访

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